Stem cells and androgen receptor in human periapical periodontitis / Células madre y receptor de andrógenos en periodontitis periapical humana

Activation of macrophages in periapical granulomas occurs through the presence of cytokines, endotoxin and other genetic and epigenetic factors, allowing the initiation of inflammation and bone resorption. The present study aims to analyze the presence of CD133 protein (marker of stem cells) and the AR (androgen receptor) protein in biopsies of human odontogenic periapical granuloma. Biopsies from 14 adult male patients with diagnosis of periapical granuloma included in paraffin blocks were processed histologically to obtain 5-um thick sections. Protein presence was detected and analyzed by immunohistochemistry of CD133 and AR. The quantification considered the number of positive cells in 0.17 mm2 random areas under the microscope using a 1000X objective. Both CD133 and AR proteins are expressed abundantly in cells in pathological periapical granulomas tissue. The number of cells expressing CD133 and AR shows a wide variation coefficient, so its variation is a particular feature for each individual. We concluded that in human odontogenic periapical granuloma there are abundant stem cells and cells expressing AR that may be important for the pathogenic inflammatory process.

La activación de los macrófagos en los granulomas periapicales humanos se producen a través de la presencia de citoquinas, endotoxinas y otros factores genéticos y epigenéticos que permiten la iniciación de la inflamación y la reabsorción ósea. El presente estudio pretende analizar la presencia de proteína CD133 (marcador de células madre) y de la proteína RA (receptor de andrógenos) en las biopsias de granulomas periapicales odontogénicos humanos. Las biopsias de 14 pacientes varones adultos con diagnóstico de granuloma periapical fueron incluidos en bloques de parafina y se procesaron histológicamente para obtener secciones de 5 micras de espesor. La presencia de CD133 y RA fueron detectadas y analizadas por inmunohistoquímica. La cuantificación se realizó considerando el número de células positivas en áreas al azar de 0,17mm2, utilizando microscopio con objetivo de 1000X. Ambas proteínas, CD133 y RA se expresan en abundancia en las células del tejido patológico con granuloma periapical. El número de células que expresan CD133 y RA presentan un amplio coeficiente de variación, por lo que su variación es una característica particular de cada individuo. Se concluye que en granuloma periapical odontogénico humano se expresan abundantes células madre y proteínas receptoras de andrógenos, antecedentes que pueden sermuy importantes en la expresión y diagnosis de los procesos patológicos inflamatorios.

Hiperplasia fibrosa inflamatoria: reporte de un caso / Inflammatory fibrous hyperplasia: case report

Introducción: La Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria es una alteración caracterizada por un agrandamiento del tejido conectivo; se considera una lesión reactiva ya que se presenta como respuesta a una irritante crónico local; es una lesión común en pacientes adolescentes y de edad adulta debido a que su etiología principal se asocia a maloclusión, al uso de aparatología protésica u ortodóntica mal ajustada, así como a la presencia de biofilm. Sin embargo, la población infantil, principalmente en dentición mixta, no está exenta de presentar esta alteración, aunque en menor proporción. Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente en dentición mixta que presenta una Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria con el fin de presentar las características clínicas e histopatológicas de la lesión, enfatizando la importancia de un temprano y correcto diagnóstico. Presentación del Caso: Paciente masculino de 8 años de edad que se presenta a la clínica por presentar lesiones cariosas y malposición dental. A la exploración se observa un agrandamiento gingival localizado, en el órgano dentario 41. Se decide tomar una biopsia de la lesión para establecer el diagnóstico. Conclusión: Debido a que existen varias lesiones con características clínicas muy similares a las que presentaba el paciente, es necesario conocer los diagnósticos diferenciales, así como realizar el diagnóstico temprano de la lesión para poder llevar a cabo un tratamiento eficaz y adecuado.

Introduction: The Inflammatory Fibrous Hyperplasia (IFH) is a disorder consisting in a connective tissue overgrowth; it is considered a reactive lesion because it appears in response to a chronic and local irritant; this is a very common oral lesion in adolescents and adults, its etiology is associated with dental malocclusion, use of over-extended prosthetic and orthodontic appliances, and with the presence of biofilm (plaque). Nevertheless, child population, mainly patients in mixed dentition, are not exempt from presenting this lesion, in a lower proportion, though. Objective: The aim of this case report is to present the clinical case of a patient in mixed dentition, who displays an Inflammatory Fibrous Hyperplasia, with the purpose of showing the clinical and histopathological features of this lesion, emphasizing the importance of an early and correct diagnosis. Case Report: A 8 year-old male patient, was referred to the Pediatric Dentistry Clinic of the Division of Post-graduate studies and Research, of the School of Dentistry, UNAM, for showing decay lesions and dental malposition. Clinical examination revealed a localized gingival over-growth associated to the teeth 41. It was decided to take a biopsy of the lesion to establish the final diagnosis. Conclusion: Because there are numerous lesions with pretty similar clinical features to the ones the patient presented, it is imperative and essential to know the differential diagnosis of this lesion, and to achieve an early diagnosis to accomplish an effective and appropriate treatment.

Histological description of the interaction between muscle fibers and connective tissue of the fascia of the human trapezius muscle / Descripción histológica de la interacción entre las fibras musculares y tejido conectivo de la fascia del músculo trapecio humano

The skeletal muscle fascia corresponds to a condensation of connective tissue. Fascias are highly innervated and sensitive, and can cover non-expandable structures as well as musculature. It is suggested that fascias have a pivotal role in functions such as postural regulation, peripheral motor coordination and proprioception. Also, the presence of inflammation and microcalcification in fascia of patients with localized muscle pain has been described, suggesting a pathogenic role in pain. The aim was to describe the histological structure of the external deep fascia of the trapezius muscle, with emphasis on the content and arrangement of muscle fibers, type I collagen, and adipose tissue. Sample material was obtained from a male cadaver (60-70 years old), by dissection of the posterior cervical region of the superficial fascia of the trapezius muscle and fixed in buffered formalin. Samples were processed by routine histological techniques and embedded in paraffin, obtaining 5 µm-thick sections that were stained according to the van Gieson technique. The trapezius fascia is composed of type I collagen, organized into high-density collagen bundles and oriented in different directions, and by adipocytes disposed in longitudinal groups on the main axis of the fascia. Muscle fibers are organized into bundles that are inserted laterally on the thickness of the fascia. It is possible that lateral transmission of tensional forces between the fibers might be present.

La fascia del músculo esquelético corresponde a una condensación de tejido conectivo. Las fascias están inervadas y son sensibles y pueden cubrir estructuras no distensibles, así como las fibras musculares esqueléticas. Tienen un rol importante en la regulación de la postura, la coordinación motora periférica y la propiocepción. Además, se ha descrito la presencia de inflamación y microcalcificaciones en la fascia de los pacientes con dolor muscular localizado, lo que sugiere un rol patogénico en el dolor. El objetivo del trabajo fue describir la estructura histológica de la fascia externa profunda del músculo trapecio, con énfasis en el contenido y la disposición de las fibras musculares, colágeno tipo I y el tejido adiposo. Material y métodos: El material de la muestra fue obtenido de un cadáver de sexo masculino (60-70 años), por la disección de la región cervical posterior de la fascia superficial del músculo trapecio e inmediatamente fijado en formalina tamponada (pH 7,2) durante 48 horas. La muestra fue procesada por técnicas histológicas e impregnada en parafina (punto de fusión 56-58 C). Secciones de 5 µm de espesor fueron montadas en láminas silanizada para el desarrollo del protocolo de la técnica de van Gieson. Resultados y discusión: Se observa que la fascia del trapecio está compuesta por tejido conectivo denso irregular con abundante colágeno tipo I, organizado en paquetes grandes como verdaderos haces de colágeno de alta densidad orientada en diferentes direcciones; y por adipocitos dispuestos en grupos longitudinales en el eje principal de la fascia. Las fibras musculares estriadas están organizadas en paquetes que se insertan lateralmente en el espesor de la fascia. Es posible que la transmisión lateral de la tensión entre las fibras esté presente.

Facomatosis pigmentovascularis: revisión y nueva clasificación / Phacomatosis pigmentovascularis: review and new classification

La facomatosis pigmentovascularis es un síndrome infrecuente caracterizado por la asociación de un nevus vascular con un nevus pigmentario. Su etiología es desconocida. Se ha propuesto un modelo genético de didimosis o manchas gemelas. La clasificación previa establece cinco categorías, que a su vez se subdividen en a) cuando existe compromiso cutáneo y b) cuando existe compromiso cutáneo y sistémico. Se ha propuesto una nueva clasificación, más simple, que resume las 10 categorías previas en tres tipos definidos: facomatosis cesioflammea, facomatosis spilorosea y facomatosis cesiomarmorata. Además, agrega un cuarto tipo de FPV no clasificables. Se han descrito asociaciones con otras alteraciones de la piel, oculares, vasculares, neurológicas, inmunológicas y malformaciones, por lo cual es recomendable realizar un examen físico extenso y derivación a especialidades para descartar patologías asociadas. Presentamos el caso de una mujer de 27 años que presenta lesiones correspondientes a una facomatosis cesioflammea en la nueva clasificación.

Phacomatosis pigmentovascularis is an uncommon syndrome characterized by the association of a widespread vascular nevus with a pigmentary nevus. Its etiology is unknown. A twin spotting or didymosis genetic model has been proposed. The previous classification established five categories, further subdivided into a) when cutaneous involvement was present or b) when cutaneous and systemic involvement was present. A new, more straightforward classification has been proposed, which summarizes the ten previous categories into three distinct types: phacomatosis cesioflammea, phacomatosis spilorosea and phacomatosis cesiomarmorata. Furthermore, a fourth category of unclassifiable phacomatosis pigmentovascularis was added. Diverse associations of phacomatosis pigmentovascularis with other skin lesions, malformations, and ocular, vascular, neurological and immunological abnormalities have been described, hence the importance of an extensive physical examination and consultations to discard associated pathologies. We present the case of a 27 year old woman, diagnosed with phacomatosis cesioflammea, based on the new classification.

Síndrome de Sneddon: a propósito de un caso / Sneddon syndrome: a case report

El síndrome de Sneddon (SS) es una vasculopatía oclusiva poco frecuente, de etiología no bien precisada, que compromete principalmente la piel (livedo reticularis), el sistema nervioso central (accidentes vasculares isquémicos) y el sistema cardiovascular (hipertensión arterial). Se describe una forma idiopática primaria, una trombótica y una asociada a patologías autoinmunes como el síndrome antifosfolípidos. La livedo reticularis suele preceder al resto de las manifestaciones. La biopsia de piel tomada del centro del retículo es característica. El estudio de laboratorio incluye la búsqueda de algunas mesenquimopatías y la pesquisa serológica del síndrome antifosfolípidos. Entre las posibilidades terapéuticas se incluyen la anticoagulación, la administración de antiagregantes plaquetarios y el evitar agentes protrombóticos. Presentamos el caso de un hombre de 45 años con deterioro cognitivo, accidentes cerebrovasculares trombóticos, hipertensión arterial y livedo reticularis, en el que se diagnostica SS. Es manejado con aspirina y antihipertensivos, evolucionando favorablemente. Destacamos la importancia de reconocer los hallazgos cutáneos del SS para un oportuno diagnóstico y tratamiento.

Sneddon’s syndrome (SS) is a rare vasculopathy of partially known etiology affecting mainly the skin (livedo reticularis), central nervous system (ischemic cerebrovascular episodes) and cardiovascular system. A primary idiopathic form, a thrombotic form and one associated with autoimmune diseases such as the antiphospholipid syndrome, are described. Livedo reticularis is commonly the first manifestation. Skin biopsy taken from the center of the reticulum is characteristic. Laboratory study includes a screening of antiphospholipid syndrome and mesenquimopathies. Possible treatments are anticoagulation, administration of platelet antiagregants and avoidance of pro-thrombotic agents. We present the case of a 45 year old man with dementia, thrombotic cerebrovascular disease, hypertension and livedo reticularis, who is diagnosed with SS. The patient is managed with aspirin and antihypertension drugs, with good response. We reinforce the importance of SS skin manifestations for a proper and quick diagnosis and treatment.

Enfermedad de Rosai-Dorfman (histiocitosis sinusal con linfadenopatías masivas): a propósito de un caso / Rosai-Dorfman disease: a case report

La enfermedad de Rosai-Dorfman es una patología histiocítica proliferativa que afecta a los ganglios linfáticos principalmente, sin embargo, un alto porcentaje de los pacientes tienen también afectación extraganglionar Presentamos el caso de una paciente de 64 años que consulta por múltiples tumores subcutáneos asociado a una discreta hiperpigmentación. Se realizan estudios histológicos donde se objetiva un infiltrado histiocitario con emperipolesis y con tinciones de inmunohistoquímica compatibles con enfermedad de Rosai-Dorfman. Se realiza una revisión del tema a propósito del caso.

Rosai-Dorfman disease is an histiocytic proliferative entity that affects mainly Iymph nodes, however a high percentage of patients also have extranodal involvement. We present the case of a 64-year-old woman with multiple subcutaneous tumors asso-ciated with a discrete hyperpigmentation. Histological reports revealed histiocytic proliferation with emperipolesis and immunohistochemical stains were consistent with Rosai-Dorfman disease. A review of related literature is presented.

Efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud de adultos que laboran en diferentes niveles de exposición / Air pollution and its effects in adults working at different levels of exposure

Objetivo: evaluar las diferencias en las condiciones de salud entre grupos de trabajadores expuestos, no expuestos y menos expuestos a contaminación ambiental en el área metropolitana del valle de Aburrá. Métodos: se realizó una cuidadosa revisión de las mediciones de contaminantes ambientales, precipitación, temperatura y variables demográficas y sociales de los municipios del área metropolitana del Valle del Aburrá y del oriente del departamento de Antioquia (Colombia). Se realizó un estudio transversal de corte. Se seleccionó aleatoriamente una población de 3.500 habitantes. A los individuos seleccionados se les aplicó una encuesta previamente estandarizada y se les estudiaron las pruebas funcionales respiratorias mediante espirometría. Resultados: se realizaron 400 espirometrías. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a edad, sexo, consumo de cigarrillo y estrato socioeconómico. Las partículas suspendidas totales (PST) están frecuentemente por encima de 100 µg/m³. Igual sucede con material particulado inferior a 10 micras (PM10). Los no expuestos tienen una mejor relación volumen expiratorio forzado en el primer segundo sobre capacidad vital forzada (VEF1/CVF), en 3,1%. Se evidenció un exceso de riesgo de sufrir afecciones obstructivas pulmonares entre los expuestos frente a los no expuestos de 68% RR 1,68 IC (1,19-2,36). Conclusiones: la calidad del aire del área metropolitana del Valle del Aburrá no es buena. Hay un exceso de riesgo en los expuestos a contaminación de sufrir afecciones obstructivas pulmonares.

Objective: to test the differences in health conditions between groups of exposed and non exposed workers to environmental pollution in the metropolitan area of Aburrá Valley. Methods: a careful revision of the measurements of environmental pollution agents, precipitation, temperature and sociodemographic variables of the municipalities of the metropolitan area of Aburrá Valley and the eastern region of the department of Antioquia (Colombia) was accomplished. A cross-sectional study was made. A random selection of a population of 3.500 inhabitants was done. A previously standardized survey was applied to selected individuals and respiratory functional tests were also administered to them by means of spirometry. Results: four hundred spirometries were made. Non significant differences between the two groups were found according to age, sex, smoking habit, consumption and socioeconomic level. Total suspended particles are over 100 µg/m³ and the same applies to the PM10. The workers not exposed have a better relation VEF1/VCF (3.1%). A high risk excess to suffer lung obstructive affections between non exposed workers vs. exposed workers: 68%, RR 1,68 IC (1,19-2,36). Conclusion: air quality in the metropolitan area of Aburrá Valley is not good. There is a risk excess in people exposed to pollution of suffering lung obstructive affections.

Sarcoma de Kaposi en inmunosuprimido iatrogénico: reporte de un caso / Iatrogenic Kaposi's sarcoma in patients undergoing immunosuppresive therapy: a case report

El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia de origen vascular que presenta cuatro formas clínicas: en ancianos de origen mediterráneo, en adultos y adolescentes en Africa, asociado a SIDA y en forma iatrogénica en pacientes inmunosuprimidos tanto por trasplante como por enfermedades autoinmunes o inflamatorias. En todos los casos se ha propuesto una relación etiológica con el virus herpes humano tipo 8; sin embargo, ésta es una condición necesaria pero no suficiente para desarrollar el tumor. En este sentido se ha planteado un posible rol directo de los corticoides como inmunosupresores. Presentamos un caso de sarcoma de Kaposi en una mujer mayor en tratamiento prolongado con corticoides y una revisión de la literatura.

Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica por evento centinela en dermatosis ocupacional / Design of an epidemiological surveillance system in occupational dermatosis based on sentinel event

En salud ocupacional, especialmente por parte de las admnistradoras de riesgos profesionales, de las empresas y de los trabajadores, se ha buscado priorizar las acciones preventivas, mejorar el sistema de información, identificar y fortalecer la notificación de lasenfermedades relacionadas con el trabajo, así como lograr mejor comprensión de las enfermedades de origen ocupacional que afectan al trabajador.En la Administradora de Riesgos Profesionales Seguro Social, seccional Antioquia (ARP-SS), se diseñó y probó un sistema de vigilancia epidemiológica de dermatosis ocupacional por evento centinela, el cual parte de la identificación de la magnitud del problema y la valoración de las condiciones existentes para la vigilancia epidemiológica ocupacional.En este artículo se establecen los criterios teóricos y prácticos con respecto al manejo de la información y la intervención, para el funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica por evento centinela, incluyendo los principales resultados de la prueba piloto.El sistema de vigilancia propuesto, promueve la articulación de las acciones de vigilancia entre los prestadores de servicios de salud y los administradores de la atención, incluyendo la adminitradora de riesgos profesionales, que facilite la detección y atención oportuna de los casos de dermatosis de origen ocupacional

Efecto de la altura de los comedores productivos en pollo de engorda / Effect of feeder height on tarsus length, pigmentation and productive parameters in broilers

Se realizó un experimento en pollos de engorda mediante un diseño completamente al azar, se evaluó el índice de conversión, ganancia diaria de peso, índice de productividad, mortalidad, viabilidad y coeficiente de variación de los pesos corporales, también se midieron los tarsos y la pigmentación de machos y hembras en 1440 pollos de engorda mixtos, estirpe Peterson x Avian Farm, criados en piso en una caseta de ambiente natural con aislamiento de poliuretano, a 2470 msnm y una temperatura promedio de 14ºC. Se emplearon dos tratamientos (A y B), los cuales consistieron en 2 diferentes alturas del borde de comedero en relación con el piso. En el tratamiento A, se mantuvo una altura del borde del comedero a nivel del promedio del borde inferior del ala de las aves. En el tratamiento B la altura del borde del comedero, permaneció a nivel del promedio del dorso de las aves, en ambos tratamientos se ajustó la altura semanalmente. Se utilizaron 6 repericiones por tratamiento. Los resultados obtenidos para los tratamientos A y B a los 56 días de edad, fueron los siguientes: Peso promedio 2.792 kg + 0.-342 y de 2.730 kg + 0.341. No se encontró diferencia significativa entre tratamientos (P > 0.05). En los parámetros productivos, conversión alimentaria, índice de productividad, mortalidad y eficiencia alimentaria, no hubo diferencia estadística significativa entre tratamientos: sin embargo, el tratamiento A tuvo 7 por ciento más de animales por encima del peso promedio respecto del tratamiento B debido a una menor variabilidad